LA ODISEA

Cuando alimentarse es todo un desafío

Lo que relataremos a continuación fue una historia real que le pude suceder a cualquier persona y sucedió.

Dos mujeres en un momento del día se dan cuenta que no tenían nada para acompañar el mate. En ese momento se pregunta una a otra que les gustaría comer, a lo que dicen ambas que unas galletitas estarían bien, pero una de ellas no puede consumir harinas de trigo y otras, es celíaca.
Salen a la calle, a eso de las 14hs y se dirigen al kiosco más cercano, verifican lo que hay en exposición y se dan cuenta que no tienen ningún producto que esta persona pudiera consumir.
Van al almacén de la esquina, en el cual el dueño les explica que tampoco tenía ninguna galletita apta para la consumición de celíacos.
Así, de un lugar a otro, pasa una hora y terminan tomando solo mate, ya que las dietéticas del radio cercano a esa hora aún estaban cerradas, al igual que el super.
En esta ocasión solo se trataba de un acompañamiento, algo para masticar entre charlas y mate, pero los celíacos no la tienen fácil.
El alimentarse para estos ciudadanos es toda una odisea, entre el precio de los alimentos y los pocos lugares en los que se encuentran, el comer, algo que cualquiera puede ver como una situación regular, es complicado.
Este artículo no es en contra de nadie, sabemos lo que cuesta para un comerciante mantener el negocio abierto y que uno no pone un negocio para perder dinero, solo quisimos demostrar la otra parte, la de los ciudadanos que se encuentran sin algo tan básico e indispensable que es como comer.

¿Que es la celiaquía?

La enfermedad celíaca (EC) es un intolerancia permanente al gluten del trigo, cebada, centeno y probablemente avena que se presenta en individuos genéticamente predispuestos, caracterizada por una reacción inflamatoria, de base inmune, en la mucosa del intestino delgado que dificulta la absorción de macro y micronutrientes.
La prevalencia estimada en los europeos y sus descendientes es del 1%, siendo más frecuente en las mujeres con una proporción 2:1.

Un porcentaje importante de pacientes (75%) están sin diagnosticar debido, en su mayor parte, a que la EC durante años se ha relacionado, exclusivamente, con su forma clásica de presentación clínica. Sin embargo, el reconocimiento de otras formas atípicas de manifestarse, oligo y asintomáticas, combinados con la mayor y mejor utilización de las pruebas complementarias disponibles, ha permitido poner de manifiesto la existencia de diferentes tipos de EC:

• Síntomática: Los síntomas son muy diversos pero todos los pacientes mostrarán una serología, histología y test genéticos compatibles con la EC.
• Subclínica: En este caso no existirán síntomas ni signos, aunque sí serán positivas el resto de las pruebas diagnósticas.
• Latente: Son pacientes que en un momento determinado, consumiendo gluten, no tienen síntomas y la mucosa intestinal es normal. Existen dos variantes:
  • Tipo A: Fueron diagnosticados de EC en la infancia y se recuperaron por completo tras el inicio de la dieta sin gluten, permaneciendo en estado subclínico con dieta normal.
  • Tipo B: En este caso, con motivo de un estudio previo, se comprobó que la mucosa intestinal era normal, pero posteriormente desarrollarán la enfermedad.
  SINTOMATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD CELIACA 

 

Los síntomas más frecuentes son: pérdida de peso, pérdida de apetito, fatiga, náuseas, vómitos, diarrea, distensión abdominal, pérdida de masa muscular, retraso del crecimiento, alteraciones del carácter (irritabilidad, apatía, introversión, tristeza), dolores abdominales, meteorismo, anemia por déficit de hierro resistentes a tratamiento. Sin embargo, tanto en el niño como en el adulto, los síntomas pueden ser atípicos o estar ausentes, dificultando el diagnóstico. 

INFANCIA ADOLESCENCIA ADULTO Vómitos Anemia ferropénica Diarrea malabsortiva Diarreas fétidas, abundantes y grasosas Dolor abdominal Diarrea malabsortiva Apatía Irritabilidad Nauseas Estreñimiento, meteorismo Depresión Anorexia Hepatitis Astenia Astenia Estomatitis aftosa Inapetencia Irritabilidad Queilitis angular Pérdida de peso Pelo frágil Dermatitis atópica Dermatitis herpetiforme Distensión abdominal Cefaleas, epilepsia Anemia ferropénica Hipotrofia muscular: nalgas, muslos y brazos Estatura corta Retraso puberal Osteoporosis, fracturas, artritis, artralgias Fallo de crecimiento Menarquia tardía Introversión Artritis crónica juvenil Colon irritable, estreñimiento Dependencia Abortos, infertilidad, menopausia precoz, recién nacidos con bajo peso Leucopenia, coagulopatías, trombocitosis Frecuentemente asintomática Epilepsia, ataxia, neuropatías periféricas Defectos del esmalte dental Cáncer digestivo Retraso pondoestatural Hipertransaminemia Dislexia, autismo, hiperactividad

 

DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD CELIACA 

 

Mediante un examen clínico cuidadoso y una analítica de sangre, que incluya los marcadores serológicos de enfermedad celíaca (anticuerpos antigliadina, antiendomisio y antitransglutaminasa tisular) se establece el diagnóstico de sospecha de la enfermedad. El conocimiento reciente de diferentes formas clínicas de enfermedad celíaca (clásica, atípica, silente, latente, potencial, etc.), ha venido a demostrar que no siempre se puede establecer un diagnóstico clínico o funcional de la enfermedad celíaca. Por ello, para el diagnóstico de certeza de la enfermedad celíaca es imprescindible realizar una biopsia intestinal. Dicha biopsia consiste en la extracción de una muestra de tejido del intestino delgado superior para ver si está o no dañado. Para realizar esta prueba es necesario que no se haya retirado el gluten de la dieta. 

 

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD CELIACA 

 

Su tratamiento consiste en el seguimiento de una dieta estricta sin gluten durante toda la vida. Esto conlleva una normalización clínica y funcional, así como la reparación de la lesión vellositaria. El celíaco debe basar su dieta en alimentos naturales: legumbres, carnes, pescados, huevos, frutas, verduras, hortalizas y cereales sin gluten: arroz y maíz. Deben evitarse, en la medida de lo posible, los alimentos elaborados y/o envasados, ya que en estos es más difícil garantizar la ausencia de gluten.

La ingestión de pequeñas cantidades de gluten, de una manera continuada, puede causar trastornos importantes y no deseables. 

ENFERMEDADES ASOCIADAS 

Suelen preceder a la EC, aunque también pueden manifestarse simultáneamente e incluso después de ella. Los pacientes que las padecen son considerados grupos de riesgo ya que su asociación se produce con una frecuencia superior a la esperada: 

• Dermatitis herpetiforme.
• Diabetes mellitus tipo I.
• Déficit selectivo de IgA.
• Síndrome de Down.
• Enfermedad hepática.
• Enfermedades de tiroides.
• Intolerancia a la lactosa.

COMPLICACIONES 

 

Aunque normalmente son trastornos evolutivos de la enfermedad ante la falta de diagnóstico precoz, o en pacientes con escasa adherencia a la dieta sin gluten, a veces es la forma de presentarse en personas de más de 50 años: 
Linfoma no-Hodgkin. El riesgo de desarrollar esta complicación es 2 veces superior a la población general, igualándose a esta después de llevar a cabo una dieta exenta de gluten durante 5 años.
Carcinomas. Son de células escamosas a nivel orofaringeo y esofágico, o adenocarcinoma en intestino delgado o recto.